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115 早洩是年輕人通病?


早洩是年輕人通病?
 
早洩是男性很常見、卻又難以啟齒的一個問題。根據統計,約有20%-30%的男性,有著早洩問題的困擾,其中,二、三十歲的患者,比起五、六十歲的患者來說,相較之下,更是有著高達2-3倍的早洩發生比例,就年輕人而言,是個極需要被重視的議題。
 
但究竟何謂早洩呢?其實有著非常多種的定義,目前,大致以國際性醫學學會(The International Society for Sexual Medicine)所發佈的早洩定義為主,該機構主要從三個評估重點切入,來定義早洩的問題,包括:生殖器進入陰道前或進入陰道後一分鐘內旋即達到射精、有射精感覺時無法自主控制或延遲、以及因為這樣的射精障礙而導致的負面的個人影響(例如緊張、壓力、困擾、沮喪、拒絕發生性關係親密行為……等)。
 
此外,早洩又可以依據發生的型態模式區分為兩大類:原發性的早洩和次發性的早洩。前者又稱做終生型的早洩,表示這一類的患者,打從有性行為的經驗開始,就持續有著早洩的困擾。後者則是原先沒有早洩的問題,但因為某些因素的造成或誘發,而開始有了早洩的困擾。不管是哪一類,只要符合生殖器進入陰道前或進入陰道後一分鐘內隨即射精繳械,那就是患有早洩的問題了。
 
在早洩的評估和診斷方面,必須包含:完整的過去病史詢問、身體理學檢查、神經狀況評估以及相關的抽血檢驗。此外,有早洩困擾的民眾們,除了自我量測生殖器進入陰道內到最後射精的時間之外,為了更進一步,以多面向來評估早洩、射精障礙的困擾,更有五花八門、許許多多的性功能評估問卷被制訂出來,希望對於早洩這個問題,可以有著更全面的評估。其中,以男性性健康問卷(Male Sexual Health Questionnaire)中,和射精功能障礙有關的四個問題(Ejaculatory Dysfunction Domain)最常被使用到,問題項目詳附於本文章末,可以提供給有早洩困擾的患者,作為自我評估的工具之一。
 
早洩的成因很多,包括情緒心理因素(如緊張、壓力)、陰莖龜頭過度敏感以及腦內性慾中心、控制射精的神經激素失調,其中與射精相關的神經化學物質裡,最重要的兩種分別為:5—羥色胺(serotonin)和多巴胺(dopamine)。早洩的治療方面,當然也是根據上述的學理根據、考量每位患者不同的成因,來對症下藥、進行治療。
 
治療的方式包括:
 
一、情緒心理因素的緩解:給予適當的鎮靜抗焦慮劑、必要時搭配一些肌肉放鬆劑使用,以達壓力緊繃的舒緩。
二、陰莖龜頭過度敏感:可以考慮保險套的使用、或是性行為之前(通常建議大約30分鐘以前),於龜頭上塗抹適量的局部麻醉藥膏,降低龜頭陰莖神經的敏感,當然,性行為之前是必須先把藥膏洗掉的,以免影響女性伴侶。
三、腦內性慾中心神經激素的失調:目前主要治療的藥物是以干擾5—羥色胺(serotonin)和多巴胺(dopamine)等腦內化學物質的作用,以達到延遲射精時間的目的。在早期尚未有治療早洩的專門藥物問市之前,往往是利用傳統的抗憂鬱劑來進行治療,但畢竟是精神科方面的治療用藥,副作用極大,患者接受度往往不高。現今則有Dapoxetine(商品名Priligy,必利勁)的問市,也是透過上述機轉,可以使射精時間延長3-4倍,是目前治療早洩的新希望。此外,有些含有止痛藥成分的製劑(tramadol)也在某些臨床研究顯示可以延長射精時間,也一併可以當作早洩治療藥物的參考。
四、其他:正式性行為之前可以先行自慰射精,第一次的射精,可以延長下一次射精衝動來臨的不反應期,當正式提槍上陣時,便可以延長射精的時間。另外,性交中斷法或是當有強烈射精衝動時,將生殖器抽出陰道外,同時用手指輕輕捏住龜頭,也可以減緩射精的反射。性交的體位在某些程度上也會影響到射精的時間,當然,這部分,需要伴侶間同時諮商評估,以達到良好的性行為互動。
 
 
早洩是男人無法言欲的苦衷,尤其在年輕男性裡面,更是有著一定的發生率。希望有此困擾的年輕朋友們,尋求專業的泌尿科評估諮詢管道,對症下藥,進行治療,重振雄風。

 
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1 則網友留言

  • 骨刺是一場噩夢,沒有經歷過的人無法體會,我在106年去馬偕做磁振攝影,神經外科醫師說我4、5節頸椎長骨刺壓迫神經,造成我右手臂痠麻無力、食指與中指末端刺痛、頭痛暈眩,上班時用滑鼠都要把脖子右靠在辦公椅的頭枕上,才能減輕刺痛,甚至於帶小孩去旗津騎自行車都有困擾,因為自行車的把手比較低,騎車時身體要往前傾,脖子要抬高才能看路,這個姿勢讓我從脖子到整隻右手臂痛到不行,我一個大男人只能改騎高把淑女車。

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