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血糖和尿糖不易被胰島素或口服降糖藥物控制

假糖尿病的種類與辨別方法
 
1.本症糖尿病症狀多在肢端肥大症狀之後出現
 
2.血糖和尿糖不易被胰島素或口服降糖藥物控制
 
3.某些患者的糖尿病症狀可自行消失,此多半由於垂體前葉有退行性病變所致。
 
甲狀腺功能亢進症
 
此症能加速腸壁的血流,使食物中糖的吸收增加,故餐後血糖明顯增高並出現尿糖,糖耐量試驗也可異常,但並非真性糖尿病。  
 
嗜鉻細胞瘤
 
患此瘤時,因腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌,致使磷酸化酶活性加強,促使肝糖原降解為葡萄糖進入血液循環。
 
另外,腎上腺素還可興奮大腦,能使垂體的促腎上腺皮質激素分泌增加,這也是造成血糖、尿糖高的另一原因。
 
此瘤可致血壓忽高忽低,波動很大,故臨床上發現陣發性高血壓兼有糖尿病,應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性。 
 
柯興氏綜合征
 
又稱皮質醇增多症。因腎上腺皮質激素可使糖原異生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和對抗胰島素,
 
故患本病時可出現糖尿病。採用葡萄糖-胰島素耐量試驗,可區別真假糖尿病。  
 
腎上腺皮質激素性糖尿病  用腎上腺皮質激素治療某種疾病過程中,可引起糖尿病。
 
其臨床特點是:
 
1.無真糖尿病常見的三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)症狀
 
2.血糖高和尿糖陽性出現於餐後,空腹時則正常
 
3.糖耐量試驗大多正常
 
4.糖尿病為可逆性,停用激素後血糖、尿糖可恢復正常。  
 
胰島α細胞瘤  胰島α細胞產生胰高血糖素,後者能迅速動員肝糖原分解而升高血糖,作用比腎上腺皮質激素更強。
 
患此瘤時,胰高血糖素大量分泌,故可出現糖尿病。有時可在腹部觸及包塊(瘤體);
 
常有發作性上腹痛;血清中可測出胰高血糖素物質增多;CT或核磁共振檢查可發現瘤體。
 
從真正意義上說,糖尿病是胰島素分泌不足所致(姑且稱真糖尿病),可有些糖尿病並非胰島素分泌不足,而是由其他疾病引起(姑且稱假糖尿病),對兩者應注意鑑別,以免誤診誤治。假糖尿病的常見病因有:
 
肢端肥大症 因生長激素分泌過盛引起糖代謝紊亂所致。
 
鑑別要點是:
 
1.本症糖尿病症狀多在肢端肥大症狀之後出現
 
2.血糖和尿糖不易被胰島素或口服降糖藥物控制
 
3.某些患者的糖尿病症狀可自行消失,此多半由於垂體前葉有退行性病變所致。
 
甲狀腺功能亢進症此症能加速腸壁的血流,使食物中糖的吸收增加,故餐後血糖明顯增高並出現尿糖,糖耐量試驗也可異常,但並非真性糖尿病。
 
嗜鉻細胞瘤 患此瘤時,因腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌,致使磷酸化酶活性加強,促使肝糖原降解為葡萄糖進入血液循環。
 
另外,腎上腺素還可興奮大腦,能使垂體的促腎上腺皮質激素分泌增加,這也是造成血糖、尿糖高的另一原因。
 
此瘤可致血壓忽高忽低,波動很大,故臨床上發現陣發性高血壓兼有糖尿病,應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性。
 
柯興氏綜合徵 又稱皮質醇增多症。
 
因腎上腺皮質激素可使糖原異生旺盛,抑制己糖磷酸激酶和對抗胰島素,故患本病時可出現糖尿病。
 
採用葡萄糖-胰島素耐量試驗,可區別真假糖尿病。
 
腎上腺皮質激素性糖尿病 用腎上腺皮質激素治療某種疾病過程中,可引起糖尿病。
 
其臨床特點是:
 
1.無真糖尿病常見的三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)症狀
 
2.血糖高和尿糖陽性出現於餐後,空腹時則正常
 
3.糖耐量試驗大多正常
 
4.糖尿病為可逆性,停用激素後血糖、尿糖可恢復正常。
 
胰島α細胞瘤 胰島α細胞產生胰高血糖素,後者能迅速動員肝糖原分解而升高血糖,作用比腎上腺皮質激素更強。
 
患此瘤時,胰高血糖素大量分泌,故可出現糖尿病。
 
有時可在腹部觸及包塊(瘤體);常有發作性上腹痛;血清中可測出胰高血糖素物質增多;CT或核磁共振檢查可發現瘤體。

 
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